Acetylsalicylsäure im Kardiovaskulären System: 50 Jahre nach by K. Schrör (auth.), Prof. Dr. K. Schrör, Prof. Dr. H. K. PDF

By K. Schrör (auth.), Prof. Dr. K. Schrör, Prof. Dr. H. K. Breddin (eds.)

Einer kurzen Einleitung in das Werk Felix Hoffmanns, des 1946 verstorbenen Erfinders von Aspirin®, folgen vier separate Kapitel über die Wirkungsmechanismen der Acetylsalicylsäure, einschließlich ihrer Phamakokinetik. Im Anschluss an diesen Teil wird die gegenwärtige Verwendung von Acetylsalicylsäure bei der Prävention und Therapie des Myokardinfarkts, des Schlaganfalls, der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und der Venenthrombosen kritisch evaluiert. Dieses von anerkannten Spezialisten verfasste Werk richtet sich an Ärzte und Apotheker sowie andere an dieser Thematik interessierte Wissenschaftler.

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In dieser Indikation ist Acetylsalicylsaure heute unverzichtbare Standardmedikation bei Angina pectoris und Herzinfarkt (1). Was sind die Griinde fur eine solche Entwicklung? Die Bedeutung von Thrombozyten fur den akuten arteriellen Gefa/3verschiu/3 und der pathophysiologische Stellenwert eines okklusiven Thrombus fur den Myokardinfarkt waren lange Zeit unklar. Auch hatte der Myokardinfarkt in der Todesursachenstatistik der ersten Hiilfte dieses Jahrhunderts bei weitem nicht den Stellenwert von heute.

Wir haben keinen einzigen Fall von Acetylsalicylsaureresistenz beobachtet. Allerdings erhielten aile Patienten Acetylsalicylsaure in Form von intravenosem Aspisolo® (500 mg Acetylsalicylsaure) wahrend der ersten drei postoperativen Tage. Hohlfeld: Das ist eine sehr interessante Beobachtung und konnte so interpretiert werden, daB in der Tat auch die Kinetik von Acetylsalicylsaure fur das Auftreten einer Resistenz eine Rolle spielt. Andererseits habe ich mehrere Arbeiten in den letzten Jahren gefunden, die in bezug auf die Antiplattchenwirkung der Acetylsalicylsaure auch in Dosierungen von bis zu I g eine Resistenz in der GroBenordnung von 5-10% der behandelten Patienten beschrieben haben.

Harris PA, Riegelman S. Influence of the route of administration on the area under the plasma concentration-time curve. J Pharm Sci 1969; 58:71-75. 7. Pedersen AK, FitzGerald GA. Dose-related pharmcokinetics of aspirin: presystemic acetylation of platelet cyclooxygenase in man. N Engl J Med 1984; 311: 1206-1211. 8. Aarons L, Hopkins K, Rowland M, Brossel S, Thiercelin JF. Route of administration and sex differences in the pharmacokinetics of aspirin, administered as its lysine salt. Pharm Res 1989; 6:660-666.

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